马蹄足的简介

　　马蹄足（talipes equinus）又称“垂足”、“尖足”。是一种发育性畸形，在孩子一出生时就能发现，是脑瘫的一种表现形式。　　大多是脑发育不全造成的，往往提示新生儿缺氧缺血性脑病、宫内发育异常、早产等多种因素引起的运动及姿势异常。马蹄足可以发生在单足或双足，在发育过程中，由于足的肌腱和韧带

　　马蹄足分为以下几型：　　未曾治疗型：8岁以下的马蹄足　　治愈型：经潘塞缇方法治愈的　　复发型：治愈后又复发的前足旋后和马蹄后足　　僵硬型：伴随其他综合征出现的僵硬马蹄足，如多发性关节畸形　　非典型：足短、粗和僵硬，足底和踝关节后有深凹陷，第一跖骨短，MTP关节过伸.

　　1、手法扳正时，注意观察患儿有无剧烈哭闹及表情变化，以免用力过猛损伤骨骼及软组织，并注意防止皮肤损伤。　　2、手法扳正后使用外固定器具或石膏，胶布等维持正位时要经常检查足趾血液循环及小儿皮肤是否对胶布过敏，发现问题，应立即报告医生，采取防范措施。　　3、使用矫形板时固定要妥善，经常检查其松紧度，

　　从人体神经学、基因学、纳米要理学、分子基因学、细胞病理学、生物物理学、分子免疫学、儿童心理学等多种学科出发，多年共同攻关而创新的独特疗法，大大区别传统保守疗法，新技术稳居业界领先水平，在治疗儿童发育行为疾病，尤其是脑瘫疾病领域有着颠覆性的临床应用效果。

　　根据临床表现均能作出诊断，一般不需依据X线检查确诊。但对于判断马蹄内翻足畸形程度和对治疗疗效的客观评价，X线摄片是不可缺少的。正常新生儿足部X线片可见跟、距和骰骨的化骨中心。马蹄内翻足的患儿足部诸骨的骨化中心出现较晚。舟骨在3岁后方才出现。跖骨干生后骨化良好。　　1.正位片　　正常的足距骨纵轴与

　　1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部跖屈内翻畸形。　　2.足前部内收内翻，距骨跖屈，跟骨内翻跖屈，跟腱，跖筋膜挛缩。前足变宽，足跟变窄小，足弓高。外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。　　3.站立行走时跖外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。　　4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆。

　　先天性马蹄内翻足亦称先天性畸形足，是比较常见的先天畸形，多为单侧，亦可为双侧。病因尚不清楚。先天性马蹄内翻足无特殊药物治疗。

　　先天性马蹄内翻足出生后一侧或双侧足显示程度不等内翻下垂畸形。轻者足前部内收、下垂、足跖面出现皱褶，背伸外展有弹性阻力，至小儿学走路后，畸形逐渐加重，足部及小腿肌力平衡失调，健康肌挛缩，加之体重影响，足内分下垂加重，步态不稳，跛行，用足背外缘着地，延误治疗畸形愈加严重，足前部向后内翻，足背负重部位

　　 1、新生儿足内翻：　　 新生儿足内翻与先天性马蹄足外观相似，多数为一侧,足呈马蹄内翻但足内侧不紧，足可以背伸触及胫骨前面，经手法治疗1～ 2 个月可完全正常。　　 2、神经源性马蹄足：　　 神经改变引起的马蹄足，随儿童发育畸形逐渐变的明显，应注意肠道和膀胱功能有无改变，足外侧有无麻木区，特别注

　　先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形。由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。以后足马蹄、内翻、内旋，前足内收、内翻、高弓为主要表现的畸形疾病。男性发病较多，可为单侧发病，也可双侧。畸形明显，一出生就能发现，因此疏忽的病例较少见，多能及早治疗，效果也较好，但畸形也易复发，应定期随访至骨骼成熟，

　　1.新生儿足内翻　　新生儿足内翻与先天性马蹄足外观相似，多数为一侧,足呈马蹄内翻但足内侧不紧，足可以背伸触及胫骨前面，经手法治疗1～2个月可完全正常。　　2.神经源性马蹄足　　神经改变引起的马蹄足，随儿童发育畸形逐渐变的明显，应注意肠道和膀胱功能有无改变，足外侧有无麻木区，特别注意腰骶部小凹或窦

　　 本病根据临床表现均能作出诊断，一般不需依据X线检查确诊。但对于判断马蹄内翻足畸形程度和对治疗疗效的客观评价，X线摄片是不可缺少的。正常新生儿足部X线片可见跟、距和骰骨的化骨中心。马蹄内翻足的病儿足部诸骨的骨化中心出现较晚。舟骨在3岁后方才出现。跖骨干生后骨化良好。　　 一、正位片　　 正常的足

　　先天性马蹄内翻足为先天性疾病，无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。　　同时，对本病的患儿要注意功能锻炼。功能锻炼是先天性马蹄内翻足患儿出院后一项非常重要的环节，合理而积极的功能锻炼能够使患儿患肢迅速恢复到正常水平，但早期患儿不愿或不敢活动，所以一定要向患儿家长讲解功能锻炼的重要性，充分

　　关于马蹄内翻足的病因，已提出几种理论，一种理论认为距骨内的原始胚浆缺陷引起距骨持续性跖屈和内翻，并继发多个关节及肌肉肌腱等软组织改变。另一个理论认为是多个神经肌肉单位内的原发性软组织异常，引起继发性骨性改变。临床上罹患马蹄内翻足的儿童，除小腿三头肌明显萎缩外，还有胫前动脉发育不良。研究已证明马蹄

　　(1)Ponseti矫形方法：目前已经得到全世界的肯定，具体治疗方法如下：　　1）手法按摩、石膏固定（Ponseti石膏固定）：适用于1岁以内患儿，将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定(通常门诊固定4～6次)。　　2）跟腱松解术：石膏固定达到足部外展75度以上时可进行跟腱松

　　对于错过非手术矫形时机的患儿或矫形后由于未按照医嘱要求佩戴矫形支具造成畸形复发的患儿，则根据其不同的情况进行相应的对症手术治疗。　　（1）广泛软组织松解术：手术方法包括Turco、Mckay、Carroll等方法，是针对足踝挛缩的软组织进行松解，恢复跗骨间正常解剖结构。任何一期广泛性松解治疗马蹄

　　由于生后即能看到足部畸形，通常诊断并不困难。先天性马蹄内翻足一般可分为僵硬型（内因型）和松软型（外因型）。　　1.僵硬型　　畸形严重。踝与距下关节跖屈畸形明显，距骨跖屈，可从足背侧皮下摸到突出的距骨头。因跟骨后端上翘藏于胫骨下端后侧，足跟似乎变小，乍看似无足跟而呈棒形，故又称棒形足。跟腱挛缩严重

　　马蹄黄（Spenceria ramalana）是蔷薇科马蹄黄属的多年生草本，又名黄地榆、白地榆、黄总花草和大黄，高18-32厘米，根茎木质，茎直立，基生叶为奇数羽状复叶，小叶对生，纸质，宽椭圆形或倒卵状矩圆形，总状花序顶生，花瓣黄色，倒卵形，瘦果近球形，黄褐色，花期7-8月，果期9-10月。大黄

　　马蹄黄（Spenceria ramalana）是蔷薇科马蹄黄属的多年生草本，又名黄地榆、白地榆、黄总花草和大黄，高18-32厘米，根茎木质，茎直立，基生叶为奇数羽状复叶，小叶对生，纸质，宽椭圆形或倒卵状矩圆形，总状花序顶生，花瓣黄色，倒卵形，瘦果近球形，黄褐色，花期7-8月，果期9-10月。大黄

　　马蹄草（拉丁学名：Centellaasiatica)，药毛茛科莼属的多年生草本，又名西湖莼菜、水莲叶。　　马蹄草茎细，被细柔毛，下部匍匐，上部直立。叶对生，肾形至圆心形。轮伞花序腋生，花冠唇形，淡蓝色至紫色，小坚果长圆形。它喜阴湿，对土壤要求不严，但以疏松、肥沃、排水良好的砂质壤土为佳，适宜在温

　　马蹄草（拉丁学名：Centellaasiatica)，药毛茛科莼属的多年生草本，又名西湖莼菜、水莲叶。　　马蹄草茎细，被细柔毛，下部匍匐，上部直立。叶对生，肾形至圆心形。轮伞花序腋生，花冠唇形，淡蓝色至紫色，小坚果长圆形。它喜阴湿，对土壤要求不严，但以疏松、肥沃、排水良好的砂质壤土为佳，适宜在温

　　马蹄黄（Spenceria ramalana）是蔷薇科马蹄黄属的多年生草本，又名黄地榆、白地榆、黄总花草和大黄，高18-32厘米，根茎木质，茎直立，基生叶为奇数羽状复叶，小叶对生，纸质，宽椭圆形或倒卵状矩圆形，总状花序顶生，花瓣黄色，倒卵形，瘦果近球形，黄褐色，花期7-8月，果期9-10月。大黄

　　马蹄草（拉丁学名：Centellaasiatica)，药毛茛科莼属的多年生草本，又名西湖莼菜、水莲叶。　　马蹄草茎细，被细柔毛，下部匍匐，上部直立。叶对生，肾形至圆心形。轮伞花序腋生，花冠唇形，淡蓝色至紫色，小坚果长圆形。它喜阴湿，对土壤要求不严，但以疏松、肥沃、排水良好的砂质壤土为佳，适宜在温

　　取该品粉末2g，加甲醇25ml，加热回流30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加无水乙醇-氯仿（3：2）混合液1ml使溶解，作为供试品溶液。另取熊果酸对照品，加无水乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取供试品溶液2～4μl、对照品溶液2μl,分别点于同一以含

　　取该品粉末2g，加甲醇25ml，加热回流30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加无水乙醇-氯仿（3：2）混合液1ml使溶解，作为供试品溶液。另取熊果酸对照品，加无水乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，吸取供试品溶液2～4μl、对照品溶液2μl,分别点于同一以含

　　冬季温补，免不了第二天出现口干口苦、大便秘结等情况。便秘者可常煲“马蹄竹蔗浸羊肉”这款汤：取羊肉250克、猪排骨两根、马蹄6~8个、竹蔗150克、玉米100克、生姜适量、食盐少许。马蹄去皮切块；竹蔗去皮切小段；玉米去衣后切块；羊肉剔去筋膜，切薄片备用；猪排骨斩件焯水。清水下锅，煮沸后加入马蹄、竹

　　多年生草本。茎细，方形，被细柔毛，下部匍匐，上部直立。叶对生，肾形至圆心形，长1.5～3cm，宽1.5~5.5cm，边缘有圆锯齿，两面有毛或近无毛，下面有腺点；叶柄长为叶片的1～2倍。轮伞花序腋生　　，每轮2～6花；苞片刺芒状；花萼钟状，长7～10mm，萼齿狭三角状披针形，顶端芒状，外面有毛和腺

　　多年生草本，高18-32厘米；根茎木质，顶端有旧叶柄残痕；茎直立，圆柱形，带红褐色，不分枝，或在栽培时稍分枝，疏生白色长柔毛或绢状柔毛。基生叶为奇数羽状复叶，连叶柄长4.5-13厘米，叶柄长1-6厘米；小叶片13-21个，常为13个，对生稀互生，纸质，宽椭圆形或倒卵状矩圆形，长1-2.5厘米，宽

　　世界性分布，大约有220属6000余种，其中有近1/2种产于地中海及近东中亚。中国约99属，808种，全国均产之。

　　无症状及出现轻微症状者一般不需治疗。有肾盂积水、尿路梗阻伴有严重腰肋疼痛，并严重影响工作和生活者，可考虑做输尿管松解、峡部切断分离两肾及肾盂输尿管成形固定术。如并发有结石或严重肾盂积水者，则应将做相应处理，甚至在必要时切除或部分切除肾脏。